Asociación de la Presión Arterial con el Riesgo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular

La insuficiencia cardíaca (IC) y la fibrilación auricular (FA) tienen una prevalencia creciente en la población mundial. Pocos estudios han evaluado hasta qué punto la hipertensión en estadio 1 definida de acuerdo con la clasificación de presión arterial (PA) de las Guías Clínicas del American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) de 2017 se asocia con la IC y la FA incidente.

Utilizando la Base de Datos JMCD los autores identificaron 2.196.437 participantes con una edad media de 44,0±10,9 años y un 58% de hombres.

Ningún participante tomaba medicación antihipertensiva ni tenia antecedentes conocidos de enfermedad cardiovascular.

Los participantes fueron clasificados de acuerdo con los valores de PA en:

• PA normal: PAS <120 mmHg y PAD <80 mmHg, n=1.155.855;
• PA elevada: PAS 120.129 mmHg y PAD80 mmHg, n=337.390;
• HTA estadio 1: PAS 130-139 mmHg o PAD 80-89 mmHg, n=459.820;
• HTA estadio 2: PAS≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg, n=243.342.

Mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox, se identificaron las asociaciones entre los grupos de PA y los eventos de IC y FA.

También se calcularon las fracciones atribuibles a la población (FAP) para estimar la proporción de eventos de IC y FA que se podrían prevenir si los participantes con hipertensión en estadio 1 y 2 tuvieran una PA normal.

Durante un seguimiento medio de 1.112±854 días, se produjeron 28.056 eventos de IC y 7.774 de FA.

Tras el ajuste multivariable, los cocientes de riesgo de IC y FA fueron:

• 1,10 (IC 95%: 1,05-1,15) y 1,07 (IC 95%: 0,99-1,17), respectivamente, para los pacientes del grupo PA elevada;
• 1,30 (IC 95%: 1,26-1,35) y 1,21 (IC 95%: 1,13-1,29), respectivamente, para la hipertensión en estadio 1; y
• 2,05 (IC 95%: 1,97-2,13) y 1,52 (IC 95%: 1,41-1,64), respectivamente, para la hipertensión en estadio 2 frente a la PA normal.

Las FAP para la IC asociada a la hipertensión en estadio 1 y 2 fueron del 23,2% (IC 95%, 20,3%-26,0%) y del 51,2% (IC 95%, 49,2%-53,1%), respectivamente.

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Por su parte, los FAP para la FA asociada a la hipertensión en estadio 1 y 2 fueron del 17,4% (IC 95%, 11,5%-22,9%) y del 34,3% (IC 95%, 29,1%-39,2%), respectivamente.

Qué podemos recordar?

La hipertensión arterial en estadio 1 y 2 se asoció a una mayor incidencia de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular en la población general.

La clasificación de la PA del ACC/AHA puede ayudar a identificar a los adultos con mayor riesgo de padecer IC y FA.