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Estudio GUIDE-HF: Resultados según Fracción de Eyección
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Estudio GUIDE-HF: Resultados según Fracción de Eyección

Alfonsina Candiello

Durante la última jornada del Congreso TCT 2021 el Dr. Michael R. Zile presentó un subanálisis del estudio GUIDE-HF según la fracción de eyección.

Este estudio fue diseñado para evaluar si el tratamiento guiado por parámetros hemodinámicos mediante la monitorización remota de la presión arterial pulmonar (CardioMEMS) podría reducir los eventos de insuficiencia cardíaca (IC) y la mortalidad en pacientes con IC en todo el espectro de gravedad de los síntomas (CF II-IV de la NYHA), incluidos aquellos con péptidos natriuréticos elevados pero sin una hospitalización reciente por insuficiencia cardíaca.

El punto final primario fue un compuesto de mortalidad por todas las causas y eventos totales de insuficiencia cardíaca (hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y visitas urgentes al hospital por insuficiencia cardíaca) a los 12 meses.

No se encontraron diferencias significativas en el punto final primario entre el grupo de manejo guiado por hemodinamia vs el grupo control (HR 0.88; IC 95%: 0.74-1.05; p=0.16). Estos resultados fueron presentados durante el Congreso ESC 2021.

Sin embargo, la pandemia por COVID-19 afectó la realización y los resultados del estudio, observándose en un análisis de acuerdo al momento de inclusión considerando la pandemia por COVID-19,  los pacientes incluidos pre-COVID presentaron una reducción significativa del punto final primario con el manejo guiado con parámetros hemodinámicos comparado con el grupo control (HR 0.81; IC 95%: 0.66-1; p=0.049) que no se observó durante la pandemia (HR 1.11; IC 95%: 0.80-1.55; p=0.53).

En este análisis según la fracción de eyección se consideró solamente la población del estudio del periodo pre-COVID, que fue categorizada según una FE < 50% (n=602) o ≥50% (n=398) y fue estratificada de acuerdo a la CF en II/IV y II/III.

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En el grupo de pacientes en CF II-IV se observó una menor ocurrencia del punto final primario en el grupo de tratamiento guiado por hemodinamia comparado con el grupo control en los pacientes con FE ≥ 50% (HR 0.70; IC 95%: 0.47-1.03; p=0.07) y en los que presentaban FE < 50% (HR 0.85; IC 0.66-1.09, p=0.20), pero sin alcanzar la significancia estadística.

En el grupo de pacientes en CF II-III se observó una menor ocurrencia del punto final primario en el grupo de tratamiento guiado por hemodinamia comparado con el grupo control en los pacientes con FE ≥ 50% (HR 0.61; IC 95%: 0.40-0.92; p=0.019) y en los que presentaban FE < 50% (HR 0.81; IC 0.63-1.05, p=0.10), siendo significativo en el primer subgrupo.

 

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