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Sedentarismo y su Asociación con la Mortalidad en Países de Diverso Nivel Económico
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Sedentarismo y su Asociación con la Mortalidad en Países de Diverso Nivel Económico

Alfonsina Candiello

El tiempo que se pasa sentado se ha convertido en la actualidad en algo frecuente y esto se debe entre otras cosas a la popularización de los productos electrónicos, a un aumento de los trabajos sedentarios y a los cambios en los patrones de transporte.

Estudios previos han sugerido que los patrones de comportamiento sedentarios pueden variar sustancialmente de acuerdo al nivel socioeconómico y a la clase social.

Los efectos del sedentarismo en la salud no están del todo documentados en poblaciones de países de ingresos bajos o medianos, donde los patrones de actividad física son diferentes a los de los países de altos ingresos y donde la prevalencia de un estilo de vida sedentario ha aumentado dramáticamente en paralelo a la urbanización.

En la actualidad, las asociaciones entre el tiempo sentado y los eventos clínicos se basan en los estudios realizados en países de altos ingresos, por lo que no pueden ser extrapolados a las poblaciones de países con ingresos menores.

Sidong Li y cols. utilizando los datos del estudio Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) evaluaron la asociación del tiempo que se pasa sentado con la mortalidad y la ocurrencia de enfermedad cardiovascular en paises de diferentes niveles económicos.

Se incluyeron 105.677 participantes entre 35 y 70 años de edad reclutados a partir de 1 de enero de 2003 y seguidos hasta el 31 de agosto de 2021 en 21 países de ingresos altos, medios y bajos, con una mediana de seguimiento de 11.1 años.

El tiempo que pasaban sentados se midió utilizando el Cuestionario Internacional de Actividad Física.  Los participantes fueron categorizados de acuerdo al tiempo diario que pasaban sentados en los siguientes grupos: menos de 4 h por día, 4-6 h por día, 6-8 h por día, y 8 o más h por día y el primer grupo fue utilizado como referencia.

El punto final primario fue el compuesto de mortalidad por todas las causas y eventos cardiovasculares mayores (MACE: mortalidad cardiovascular, infarto agudo de miocardio (IAM) no fatal , accidente cerebrovascular (ACV) o insuficiencia cardiaca).

La edad media de 50.4±9.6 años y la mediana del tiempo sentado fue 4 (RIC 2.6-6) h por día

Los participantes que pasaban mayor tiempo sentados eran más frecuentemente de áreas urbanas y de países de  ingresos altos o medianos-altos.

Durante una mediana de seguimiento de 11 años, se documentaron 6.233 muertes y 5.696 eventos cardiovasculares mayores (2.349 IAM, 2.966 ACVs, 671 insuficiencia cardíaca y 1.792 muertes cardiovasculares).

En los modelos multivariables, el riesgo del punto final primario aumentaba significativamente por arriba de las 6 h por día de estar sentado (HR 1.13; IC95%: 1.06-1.21 para 6-8 h por día; HR 1.19; IC95%: 1.11-1.28 para 8 o más h por día, p para tendencia < 0.001).

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En comparación con el grupo de referencia (<4 horas diarias de sedentarismo), un mayor tiempo de sedentarismo (≥8 horas diarias) se asoció con un mayor riesgo del punto final primario (HR 1,19; IC 95%: 1,11-1,28; p de tendencia < 0,001), mortalidad por todas las causas (HR 1,20; IC95%: 1,10-1,31; p de tendencia < 0,001), mortalidad cardiovascular (HR 1.29; IC95%: 1.10-1.51, p=0.002) y  del total de MACE (HR 1,21; IC 95%, 1,10-1,34; p de tendencia < 0,001) y de cada uno de sus componentes.

Cuando se estratificaron los resultados de acuerdo al nivel de ingresos de los países, la asociación del tiempo de estar sentado con el punto final primario compuesto fue más fuerte en los países de ingresos bajos y medios-bajos (≥8 horas al día: HR, 1,29; IC 95%: 1,16-1,44) en comparación con los países de ingresos altos y medios-altos (HR 1,08; IC95%, 0,98-1,19; P para la interacción = 0,02).

En comparación con los que declararon estar sentados menos de 4 horas al día y que tenían un nivel de actividad física alto, los participantes que estuvieron sentados durante 8 o más horas al día experimentaron un riesgo asociado del 17% al 50% mayor del punto final primario en todos los niveles de actividad física; y dicho riesgo se atenuó con el aumento de los niveles de actividad física.

¿Qué podemos recordar?

El sedentarismo se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y de eventos cardiovasculares en entornos económicamente diversos, especialmente en países de ingresos bajos y medios-bajos. La reducción del tiempo de sedentarismo junto con el aumento de la actividad física podría ser una estrategia importante para aliviar la carga mundial de muertes prematuras y de enfermedad cardiovascular.

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