Nadav Willner y cols. realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis con el objetivo de evaluar la tasa de progresión de la estenosis aórtica (EA) y determinar el impacto de la severidad de la EA basal y el género en la progresión de la enfermedad.
Los autores realizaron una búsqueda de estudios prospectivos que evaluaban la progresión de la EA mediante ecocardiografía o score de calcio en tomografía computada en Medline, Embase y el Registro Central Cochrane de Estudios Controlados desde el inicio al 1 de Julio de 2020.
Incluyeron un total de 24 estudios con 5.450 pacientes, con una edad de 68 años, y un 40% de mujeres.
Del total de los estudios el 60% eran cohortes prospectivas, el 40% eran ensayos controlados aleatorizados y 4 solo incluían datos de subgrupos estratificados por género y 3 artículos proporcionaban la tasa de progresión estratificada según la severidad de la EA basal.
La prevalencia de EA severa fue del 5.4% (documentada en 11 estudios) y la prevalencia de válvula aórtica bicúspide 12% (en 10 estudios).
La progresión anualizada del gradiente medio (GM) fue +4.10 mmHg (IC95%: 2.80-5.41 mmHg), del área valvular aórtica (AVA) -0.08 cm2 (IC95%: 0.06-0.10 cm²), de la velocidad pico (VP) +0.19m/s (IC95%: 0.13-0.24), del gradiente pico (GP) +7.86 mmHg (IC95%: 4.98-10.75 mmHg) y del score de calcio (SC) +158.5 UA (IC95%: 55-261.9 UA).
La severidad de la EA al inicio del estudio fue predictor de una mayor tasa de progresión del GM, VP y SC, pero no del AVA o GP.
Solo 4 estudios reportaron la progresión de la EA en hombres y mujeres, y solo 3 estudios contaban con la evaluación de la VP y score de calcio disponibles para realizar un metanalisis. Teniendo en cuenta esta limitación los autores no observaron diferencias entre los hombres y mujeres en la VP o SC.
¿Qué podemos recordar?
Este estudio proporciona tasas de progresión para los parámetros hemodinámicos y anatómicos de la estenosis aórtica y demuestra que a mayor gravedad hemodinámica y anatómica basal mas rápida es la progresión de la enfermedad.
Son necesarios realizar más estudios para determinar si la progresión es distinta en hombres y mujeres.
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