La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la salud cardiovascular de los pacientes. Se ha observado que la infección por SARS-CoV-2 aumenta el riesgo de eventos cardiacos adversos mayores (MACE) y de secuelas cardiovasculares a largo plazo.
La vacunación es una medida importante para prevenir la infección y reducir la gravedad de la enfermedad, pero se desconoce si la vacunación puede reducir el riesgo de MACE en pacientes con infección previa por SARS-CoV-2.
Joy Jiang y cols. evaluaron la asociación entre la vacunación y la ocurrencia de MACE entre los pacientes con infección previa por SARS-CoV-2. Utilizaron datos de la National COVID Cohort Collaborative (N3C), que incluyó pacientes entre 18 y 90 años diagnosticados con COVID-19 entre el 1 de marzo de 2020 y el 1 de febrero de 2022, con un seguimiento de 180 días después de la infección inicial.
Se consideraron las vacunas de ARNm de Pfizer-BioNTech y Moderna y las vacunas de vectores virales de Johnson & Johnson. Los individuos fueron clasificados como:
- totalmente vacunados si recibieron 2 dosis de ARNm o 1 dosis de Johnson & Johnson 14 días antes de la infección por SARS-CoV-2, y
- parcialmente vacunados si recibieron sólo 1 dosis de ARNm o su segunda dosis de ARNm o 1 dosis de Johnson & Johnson en los 14 días siguientes a la infección.
Se evaluó el riesgo de MACE, 14 días después de la última vacunación registrada. Los pacientes con 5 dosis de vacuna fueron excluidos.
Los resultados fueron presentados durante el Congreso ACC 2023.
Se incluyeron para el presente análisis 1.934.294 pacientes con una edad media de 45,2 años y 55,9% de mujeres. De ellos, el 10,1% de los pacientes estaban totalmente vacunados, el 1,2% estaban parcialmente vacunados y el 88,7% no estaban vacunados.
En total, se observaron MACE en 13.948 pacientes (0.7%), de los cuales 12.733 casos ocurrieron entre pacientes no vacunados, 160 en pacientes parcialmente vacunados y 1.055 en pacientes totalmente vacunados
La mediana del tiempo transcurrido desde la infección inicial hasta los MACE fue de 17 días (RIC 3-67).
En total, 3.175 pacientes fallecieron luego de sufrir un MACE.
Los pacientes con y sin MACE presentaban diferencias significativas en cuanto a comorbilidades, tales como antecedentes de MACE (29,1% vs. 0,9%; p < 0,001), diabetes tipo II (33,9% vs. 7,5%; p < 0 001), hiperlipidemia (50,7% vs. 14,4%; p < 0,001), cardiopatía isquémica (40,6% vs. 3,9%; p < 0,001), enfermedad hepática (4,0% vs. 0,8%; p < 0,001) y obesidad (29,4% vs. 16,4%; p < 0,001).
El modelo de riesgos proporcionales de Cox mostró que la vacunación completa (HRaj 0,59; IC 95%:0,55-0,63) y parcial (HRa 0,76; IC95%: 0,65-0,89) se asoció con un menor riesgo de MACE.
Además, se observó que la mediana de tiempo desde la última vacunación hasta el MACE era de 212 días (RIC: 133-293 días).
Sin embargo, el riesgo de MACE aumentó significativamente con el sexo masculino, asi como en pacientes mayores de 66 años, y en aquellos con comorbilidades, especialmente con antecedentes de MACE previos.
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